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            西藏拉薩市持續深化醫保支付方式改革

            發布時間:2024-01-26 09:36:00來源: 西藏商報

              1月24日,記者從西藏自治區拉薩市醫療保障局獲悉,截至目前,拉薩市城鎮職工醫療保險參保人數為15.47萬人,城鄉居民基本醫療保險參保人數為38.02萬人,城鎮職工生育保險參保人數為13.16萬人,參保率持續穩定在95%以上,確保應保盡保。

              2023年以來,拉薩市醫療保障局持續優化便民服務,簡化醫保關系轉移接續手續,取消跨省轉移接續中出具《基本醫保參保憑證》和轉入地出具《轉移接續聯系函》的材料要求。將辦理時限從原來的45個工作日壓縮為15個工作日,開通醫保關系轉移接續“跨省通辦”服務,方便群眾線上申請、查詢辦理進度。依托醫保服務平臺實現參保群眾、參保單位有關參保登記、參保信息變更等高頻服務事項“網上辦”,并在拉薩三級政務大廳增設醫保自助服務終端機,方便群眾查詢個人繳費、打印參保憑證等。

              此外,拉薩市醫療保障局落實異地就醫直接結算工作,全市8個縣(區)人民醫院5種門診慢特病費用跨省聯網直接結算覆蓋率為100%。截至目前,拉薩市參保人員跨省備案3.48萬人次,跨省異地就醫直接結算49.77萬人次,區外來拉薩市參保人跨省直接結算共5萬人次。

              2023年,拉薩市醫療保障局共計追回違規使用醫?;疬_602.59萬元,處罰7.1萬元。受理并調查11起舉報投訴案件、2起異地協辦案件,均已結案。

              未來,拉薩市醫療保障局將聚焦重點領域改革,持續深化醫保支付方式改革,完善DIP付費特病單議評審辦法。進一步建立完善多層次醫療保障體系,促進惠民保與基本醫保、大病保險、醫療救助有效銜接。全面推進醫保經辦管理服務體系建設,加快構建全市統一、四級聯動、城鄉一體、全面覆蓋的醫保經辦管理體系和服務網絡。健全醫保經辦機構五級覆蓋,充分利用鄉村(街道、社區)便民服務中心、商業保險機構、銀行網點等場所,設置醫保服務站(點),提供醫保經辦服務。

              如何辦理跨省異地就醫備案?

              參保人員跨省異地就醫,可通過國家醫保服務平臺App、國家異地就醫備案小程序、西藏醫保小程序、拉薩醫?;騾⒈5亟涋k機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續,可以為自己備案,也可以由家人或朋友代辦。

              以國家醫保服務平臺App自助備案為例,可按如下操作流程完成備案:下載國家醫保服務平臺App,注冊、登錄;點擊首頁“異地備案”按鈕,點擊“異地就醫備案申請”,點擊“為自己備案”,選擇參保險種及備案類型后,點擊“開始備案”;仔細閱讀“自助開通告知書”,選中“本人仔細閱讀備案告知書”,點擊“我已閱讀”開始備案。

              在選擇“自助開通開始日期及結束日期”時注意,備案起始時間可提前于當前操作日期,應早于入院時間;備案指定時間按需選擇“長期”或“指定時間”,填寫聯系人、地址;點擊查看“個人承諾書”,確認信息無誤后點擊“開始簽名”,完成電子簽名后提交備案,無需審核。

              此外,值得注意的是,為了方便辦理跨省異地就醫備案,考慮到老年群體、無智能手機及不會操作智能手機系統的人員存在,拉薩市醫療保障局建議,相關人群可在各級醫保經辦窗口選擇窗口備案。

            (責編:李雨潼)

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