中國臨床腫瘤學會（CSCO）候任理事長江澤飛：早期乳腺癌可治愈 需科學評估復發風險

　　目前，乳腺癌已成為威脅全球女性健康的“第一大癌”，在中國有超過95%的患者確診時為早期階段。早期乳腺癌是可以被治愈的，但仍有高達三分之一的患者面臨復發風險。

　　近日，由中國臨床腫瘤學會(CSCO)患者教育專家委員會、新華網發起，江蘇省人民醫院(南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院)聯合多家醫療單位及多位醫學專家共同參與，諾華中國支持的“全力治愈的春天音樂會”在南京國民小劇場舉辦。會上，中國臨床腫瘤學會（CSCO）候任理事長江澤飛接受新華網采訪時表示，乳腺癌是可治的，早發現、早治療，就可以早治愈，并且需要綜合考慮多方面因素來科學地評估患者的復發風險以及給予針對性的治療方法。

　　新華網：對于早期乳腺癌患者來說，疾病能否治愈常常是她們最為關切的焦點，作為行業領域權威專家，您眼中關于早期乳腺癌治愈的定義是什么樣的？

　　江澤飛：過去常稱許多病人是患者，但實際上，在治療后應被稱為康復者。以往，癌癥被視為不治之癥，但現在許多癌癥是可以治愈的。比如，一位50歲的早期乳腺癌患者，在接受有效治療后得以康復，完全有可能生活至百歲，最終可能因自然衰老或其他疾病離世。

　　我們應向社會公眾普及，乳腺癌是可治的，早發現、早治療，就可以早治愈，對于I期病人治愈率可達90%以上。所以，我們不應談癌色變，發現癌癥后，及時接受正規治療，是可以實現治愈和康復的。

　　新華網：是不是早期淋巴結無轉移就意味著復發風險很小呢？您如何綜合多方面因素來科學地評估早期患者的復發風險？

　　江澤飛：針對同一批新確診的早期乳腺癌患者，例如100名患者，在手術后的十年間，有的可能徹底治愈，而有的則會復發轉移。為了評估這些患者的復發風險，我們會綜合考慮多個因素，包括淋巴結轉移狀態、患者年齡、腫瘤大小、組織學分級、Ki-67表達（指在腫瘤組織中，Ki-67陽性細胞所占的比例）、多基因檢測數據等多種因素與HR+/HER2-早期乳腺癌的復發風險增高有關。

　　有兩類早期乳腺癌患者要特別小心復發：一類是有淋巴結轉移的，另一類是沒有淋巴結轉移但伴有其他高危因素的，這兩類患者的復發風險是其他患者的3倍。

　　我們會基于這樣一些傳統的病理因素、新的分子因素以及療法來確定早期乳腺癌患者10年內的復發的風險，比如10%、30%、50%，來給予不同強度的、針對性的治療方法，爭取讓更多的早期患者遠離復發的風險。

　　新華網：您認為早期乳腺癌患者要戰勝乳腺癌實現治愈還面臨著哪些方面的挑戰？尤其對無淋巴結轉移但伴高危因素的患者，目前是否還存在未被滿足的治療需求？

　　江澤飛：從治療的角度來說，一是希望能早期發現，二是需要有更多的預測的工具來判斷乳腺癌的風險。三是在藥物的可及性方面，需要有更多的臨床研究來解決科學的問題。

　　過去，我們往往依據淋巴轉移情況決定化療強度，但現在治療策略更加精準。對HER2陽性有靶向HER2的治療；對受體陽性有內分泌的治療，而且像CDK4/6抑制劑已經正在進行臨床研究，也有一些已經獲得了很好的成功，即在漫長的內分泌治療過程中，加上三年藥物強化，可以使相對中風險的早期乳腺癌患者也能有更多的治愈機會。

　　我們希望越來越多的早期患者經過合理的醫療以后，能夠克服復發的風險，能夠走向康復，走向治愈。